ПЕРЕЧЕНЬ медицинских показаний и медицинских противопоказаний для направления пациентов на медицинскую реабилитацию

 Ранняя медицинская реабилитация, медицинская абилитация в стационарных условиях 

Наименование отделения	Медицинские показания	Сроки перевода на раннюю реабилитацию	Медицинские противопоказания	Срок медицинской реабилитации
Отделение медицинской реабилитации для пациентов онкологического профиля	1. Состояние после специализированного лечения  Состояние после специализированного лечения (хирургического, комбинированного, комплексного):	По заключению онколога	Общие противопоказания для проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации. 4-я клиническая группа онкологического диспансерного учета. 3-я клиническая группа онкологического диспансерного учета при подозрении на рецидив заболевания или метастазы опухоли	14 - 18 дней
	1.1 злокачественных новообразований молочной железы
	1.2 злокачественных новообразований органов женской половой сферы
	1.3 злокачественных заболеваний органов мужской мочеполовой сферы
	2. Состояния после хирургического лечения злокачественных новообразований органов желудочно-кишечного тракта:		Синдром приводящей петли, демпинг и гипогликемический синдром тяжелой степени. Атония культи желудка. Тяжелая форма постваготомической диареи. Резко выраженное нарушение способности к самообслуживанию и передвижению. Абсолютно неблагоприятный онкологический прогноз. Нуждаемость в активном специальном лечении. Состояния накануне и в течение месяца после проведения курса радиойодтерапии. Стеноз гортани III ст. Состояние клинико-гормональной декомпенсации, брадикардия до 50 ударов в минуту, выраженная миопатия, нейропатия
	2.1 операции на пищеводе
	2.2 субтотальной резекции желудка
	2.3 гастрэктомии
	2.4 панкреато-дуоденальной резекции
	2.5 резекции печени
	2.6 операции на тонком кишечнике
	2.7 операции на восходящем отделе ободочной кишки
	3.Состояния после хирургического лечения заболеваний щитовидной железы и паращитовидных желез:
	3.1 первичный послеоперационный гипотиреоз
	3.2 первичный послеоперационный гипопаратиреоз
	3.3 посттравматические невропатии
	4. Состояния после лечения (хирургического, комбинированного, комплексного) злокачественных заболеваний бронхов и легких
	5. Состояния после лечения (хирургического, комбинированного, комплексного) злокачественных заболеваний опорно-двигательного аппарата
	7. Состояния, требующие активных реабилитационных мероприятий при других онкологических заболеваниях

Поздняя (повторная) медицинская реабилитация, медицинская абилитация в стационарных уловиях

Наименование отделения	Медицинские показания	Сроки перевода на раннюю реабилитацию	Медицинские противопоказания	Срок медицинской реабилитации
Отделение медицинской реабилитации для пациентов онкологического профиля	Последствия радикального (хирургического, комбинированного, комплексного) лечения злокачественных новообразований в течение 3 лет от завершения радикального лечения или 5 лет от возникновения вторичной лимфедемы при условии сохранения реабилитационного потенциала:	Индивидуально по показаниям	Общие противопоказания для проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации. 2-я и 4-я клинические группы онкологического диспансерного учета. 3-я клиническая группа онкологического диспансерного учета при подозрении на рецидив заболевания или метастазы опухоли. Синдром приводящей петли, демпинг- и гипогликемический синдром тяжелой степени. Атония желудка. Тяжелая форма постваготомической диареи. Нуждаемость в активном специальном лечении. Состояния накануне или сразу после проведения курса радиойодтерапии. Резко выраженное нарушение способности к самообслуживанию и передвижению	14 - 18 дней
	1.молочной железы 1.1 вторичная лимфедема
	1.2 постхимиотерапевтическая полинейропатия
	1.3 плексопатия плечевого сплетения
	1.4 постлучевой пульмонит
	1.5контрактура плечевого сустава
	2. Органов женской и мужской половой сферы:
	2.1 вторичная лимфедема
	2.2 постхимиотерапевтическая и постлучевая полинейропатия
	2.3 постлучевой колит
	2.4 постлучевой цистит
	3. Поджелудочной железы и тонкого кишечника:
	3.1 синдромы мальабсорбции, мальдигестии
	4. Щитовидной железы: послеоперационные невропатии
	5. Других злокачественных новообразований требующих активных реабилитационных мероприятий: плексопатия, постхимиотерапевтическая и постлучевая полинейропатия, контрактуры и другое

 Общие противопоказания для проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации вне зависимости от профиля отделения:

• острые, в том числе инфекционные, заболевания до выздоровления
• паразитарные заболевания до окончания срока изоляции
• контагиозные кожные заболевания
• туберкулез любой локализации с бактериовыделением
• острые психотические состояния
• органические расстройства личности, сопровождающиеся асоциальным поведением и (или) расторможенностью влечений
• психические расстройства и расстройства поведения с выраженными или резко выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями
• эпилепсия и эпилептические синдромы с частыми эпиприпадками
• соматические заболевания в стадии декомпенсации, терминальной стадии
• хроническая болезнь почек (ХБП) 4 - 5-й ст. (ХПН в терминальной стадии)
• лихорадочные состояния
• острые тромбозы, эмболии в качестве сопутствующих заболеваний
• дыхательная недостаточность III степени
• артериальная гипертензия III степени, резистентная к антигипертензивной терапии
• хроническая сердечная недостаточность III стадии (по классификации Василенко-Стражеско)
• нарушения ритма и проводимости
• фибрилляция желудочков, трепетание желудочков, асистолия желудочков
• пароксизмальная желудочковая тахикардия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, пароксизмальная фибрилляция (трепетание) предсердий, сопровождающиеся гемодинамически значимыми нарушениями: синкопе и (или) снижение систолического артериального давления ниже 100 мм рт.ст.
• атрио-вентрикулярная блокада II степени типа Мобитц 2, полная атрио-вентрикулярная блокада без имплантации искусственного водителя ритма
• синдром слабости синусового узла, синоатриальная блокада любой степени с паузами 6 сек и более и (или) сопровождающиеся гемодинамически значимыми нарушениями: синкопе и (или) снижение систолического артериального давления ниже 100 мм рт.ст., без имплантации искусственного водителя ритма;
• ЭКС-зависимые пациенты при замещающем ритме менее 40 сокращений в минуту или неустойчивой гемодинамике
• острые тромбозы, эмболии
• тотальная афазия с отсутствием выполнения инструкции по голосовой команде и по подражанию

При этих состояниях могут применяться отдельные методы медицинской реабилитации в ОИТР или в общесоматических отделениях больничных организаций здравоохранения.

Кроме того, могут иметь место медицинские противопоказания к проведению отдельных методов медицинской реабилитации.